École de Patinage Artistique Silver Skates, Glace et InLine Roller l
382 avenue Abel Gance - Quartier des Savels - 83130 La Garde
06 50 73 25 98

Formulaire Inscription Saison 2021- 2022 "sport pour tous"


L’inscription ne sera effective qu’à réception du dossier complet, Sa validation vous sera confirmée par mail.

Adresse pour le règlement : Silver Skates, La Beaudevigne - 214 Chemin des Écoliers - 83200 Le Revest les Eaux

identité patineur(se)
 
*
*
*
Choisir une date
*
Adresse du Patineur
*
 



 
 
 
 
*
 
Personnes à prévenir en cas d'Urgence : nom - téléphone et qualité (ex : compagnon, ami(e)
*
 
*
*
*
*
*
*
*
*
 



 
 
AUTORISATION pour les dirigeants du Silver Skates et les professeurs à prendre toutes décisions concernant la santé ou la sécurité de mon enfant ou moi même en cas d'accident dans l'enceinte de la patinoire et ses extérieurs
 
*
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Je soussigné (e), Autorise, à titre gratuit, le Silver Skates & la Ligue PACA des sports de glace à photographier / filmer mon enfant et à exploiter son image. Les prises de vues et les images ainsi réalisées seront exploitées exclusivement dans le cadre de la communication interne et externe de notre association & ou de la Ligue PAcA des sports de glace, pour nos besoins de formation, de promotion ou d'information du public sur nos activités.
 
Cette autorisation est valable : • pour la réalisation de photos ou d’images dans le cadre des activités de nos associations • pour la diffusion de ces prises de vue sur différents supports (support papier, CD Rom, support vidéo…) par les membres de notre club & la Ligue Paca, par les journalistes, et les différents partenaires institutionnels ou privés de notre association pour l’édition de documents (plaquette, journal interne et externe…) • pour des expositions relatives à notre association • pour la publication sur le site internet de notre club.
 
Cette autorisation est valable pour les saisons 2020 à 2023 et pourra être révoquée à tout moment. La présente autorisation est incessible.
 
*
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
REGLEMENT INTERIEUR, CHARTE du PATINEUR,
 
*
*
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
*
*
*
*
Commentaire
 
* Champ obligatoire

envoyer